Ny strategi vid behandling av symtomatisk HFrEF [1]
Ny strategi vid behandling av symtomatisk HFrEF
Behandlingsriktlinjer vid HFrEF betonar vikten av att optimera behandlingen genom tidig insättning av fyra olika läkemedelsgrupper.
Under senare tid har det kommit nya riktlinjer och rekommendationer från ESC och andra internationella organisationer, som t ex AHA, ACC och HFSA avseende hjärtsviktsbehandling.1-3 En stor förändring från tidigare rekommendationer gäller patienter med HFrEF och hur man bör initiera behandlingen hos dessa.
Enligt tidigare praxis börjar man med de traditionella hjärtsviktsläkemedlen, ett i taget. Ofta startar man med ACE-hämmare/ARB ensamt eller tillsammans med betablockerare. Sedan titreras dessa upp till måldos över ett antal veckor, ibland månader. Först därefter kan det bli aktuellt med tillägg av MRA och om effekten bedöms som otillräcklig kan byte från ACE-hämmare/ARB till ARNI och/eller tillägg av SGLT2-hämmare övervägas.4