PARADIGM-HF, subanalys: Sakubitril/valsartan minskar återinläggning inom 30 dagar
Den första månaden efter utskrivningen är särskilt känslig för hjärtsviktspatienter (HF). För att se om sakubitril/valsartan kan sänka risken för återinläggning jämfördes återinläggningsfrekvensen inom 30 dagar från hjärtsviktsinläggning för patienter som behandlades med sakubitril/valsartan respektive enalapril, inom en subanalys av PARADIGM-HF-studien.1
Patienter som behandlades med sakubitril/valsartan hade en signifikant minskad risk för återinläggning inom 30 dagar, oavsett orsak, jämfört med patienter som behandlades med enalapril. Återinläggning oavsett orsak var 17,8 % hos patienter som fick sakubitril/valsartan och 21,0 % hos patienter som fick enalapril, motsvarande ett sannolikhetsförhållande på 0,74 (95 % konfidensintervall 0,56–0,97, p = 0,031).1
Jämfört med enalapril visade sig sakubitril/valsartan
- minska återinläggning inom 30 dagar med 26 % oavsett orsak för inläggning,
- minska återinläggning inom 30 dagar för hjärtsvikt med 38 %.1
Även när analysen bara omfattade dem som återinlades för hjärtsvikt var utfallet gynnsammare för sakubitril/valsartan. Återläggningen för hjärtsvikt inom 30 dagar var 9,7 % hos patienter med sakubitril/valsartan jämfört med 13,4 % av dem som fick enalapril, vilket ger en oddskvot på 0,62 (95 % konfidensintervall 0,45–0,87, p = 0,006).1
Värt att notera är att de signifikant bättre siffrorna för sakubitril/valsartan kvarstod för återinläggning inom 60 dagar, oavsett om inläggningarna berodde på hjärtsvikt och utan hänsyn till orsak.1
Återinläggning är vanligt bland dem som läggs in för hjärtsvikt och inträffade för nästan en femtedel av de i PARADIGM-HF-studien som lades in på sjukhus. Många av dem berodde på återkommande hjärtsvikt. Genom att risken för återinläggning sänks kan behandling med sakubitril/valsartan förbättra utfallet för patienten och samtidigt minska sjukhuskostnaderna för behandling av hjärtsvikt.1
Skaffa mer information om sakubitril/valsartan – boka ett informationsmöte här.
Beskrivning av PARADIGM-HFI den stora randomiserade studien PARADIGM-HF jämfördes sakubitril/valsartan och enalapril hos 8 399 patienter med kronisk hjärtsvikt – klass II–IV enligt New York Heart Association – och sänkt ejektionsfraktion.2 De primära resultaten av PARADIGM-HF visade att behandling med sakubitril/valsartan minskade risken för kardiovaskulär död och sjukhusinläggning på grund av hjärtsvikt (HR 0,80 KI 0,73-0,87 p<0,001)3 samt bromsade den kliniska progressionen hos överlevande hjärtsviktspatienter i större utsträckning än enalapril.4 |
 |
Boka möte |
 |
Håll dig uppdaterad |
Du kanske också är intresserad av:
|
|
Referenser
-
Desai AS et al. Effect of the angiotensin-receptor-neprilysin inhibitor LCZ696 compared with enalapril on mode of death in heart failure patients. Eur Heart J. 2015 Aug 7;36(30):1990-7.
-
McMurray JJ et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 2014;371:993–1004.
-
McMurray JJ et al. Dual angiotensin receptor and neprilysin inhibition as an alternative to angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with chronic systolic heart failure: rationale for and design of the Prospective comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and morbidity in Heart Failure trial (PARADIGM-HF). Eur J Heart Fail 2013;15:1062–73.
-
Packer M et al. Angiotensin receptor neprilysin inhibition compared with enalapril on the risk of clinical progression in surviving patients with heart failure. Circulation 2015;131:54–61.
ENTRESTO® (sakubitril/valsartan) Rx. (F, EF) Läkemedelsförmån: Filmdragerade tabletter ingår i förmånen med begränsning till behandling av Kronisk symtomatisk hjärtsvikt hos vuxna med nedsatt ejektionsfraktion. ATC kod C09DX04. Beredningsformer: Filmdragerade tabletter och granulat i kapslar avsedda att öppnas. Entresto hämmar neprilysin (via sakubitril) samtidigt som den blockerar AT1 receptorn (via valsartan). Indikation: 1) Hjärtsvikt hos vuxna: Entresto är avsett för behandling av kronisk symtomatisk hjärtsvikt hos vuxna med nedsatt ejektionsfraktion. 2) Pediatrisk hjärtsvikt: Entresto är avsett för behandling av kronisk symtomatisk hjärtsvikt hos barn och ungdomar i åldern ett år eller äldre med systolisk vänsterkammardysfunktion. Kontraindikationer: Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller något hjälpämne. Entresto får inte administreras förrän tidigast 36 timmar efter avbruten behandling med ACE-hämmare. Tidigare konstaterat, ärftligt eller idiopatiskt angioödem. Samtidig användning med aliskireninnehållande läkemedel hos patienter med diabetes mellitus eller patienter med nedsatt njurfunktion. Kraftigt nedsatt leverfunktion, biliär cirros och kolestas. Andra och tredje trimestern av graviditet. Varningar och försiktighet: Dubbel blockad av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. SBP<100 mm Hg eller ≥5:e percentilen SBP för den pediatriska patientens ålder. Hyperkalemi. Angioödem. Nedsatt njurfunktion. Måttligt nedsatt leverfunktion. Entresto har mindre effekt på förmågan att framföra fordon och andra maskiner. För pris och ytterligare information se www.fass.se. Datum för senaste översynen av produktresumén: 2023-12-04. Novartis Sverige AB, Telefon 08-7323200, www.novartis.se.